Überblick: Psychische Störungen – Somatoforme Störungen
• Somatoforme Störungen: Überzeugung, eine schwere Krankheit zu haben; auch nach ärztlicher Untersuchung
o mindestens sechs Monate
o Ursachen: Veränderte Hirnaktivität (fraglich ob Ursache oder Konsequenz); kognitive Komponente:
o Aufmerksamkeitsbias (Symptome durch Aufmerksamkeit)
• Dissoziative Störungen
o Unterbrechung der Integration von Identität, Gedächtnis, Bewusstsein
o zwei oder mehr Identitäten oder Persönlichkeitszuständen die wiederholt Kontrolle haben
o Unfähigkeit, sich an umfassende Persönlichkeitsmerkmale zu erinnern
o Ursachen: Zum Beispiel: Abwehrmechanismus um schlimmen Trauma zu entkommen
• Schizophrene Störungen: gestörtes Denken und Wahrnehmen, abgestumpfte Emotionen
o zwei der Symptome über mindestens ein Monat:
 Wahn
 Halluzinationen
 Desorganisierte Sprechweise
 desorganisiertes Verhalten
 flache Affekt/Willensschwäche

o Ursachen: Gehirnfunktion/biologische Marker: vergrößerte Ventrikel, Verlust von Hirngewebe, Umweltbedingte Stressoren: Sozial/Familie, Traumatische Erlebnisse

Überblick: Psychische Störungen – Persönlichkeitsstörungen
• Persönlichkeitsstörungen: Chronische fehlangepasste Wahrnehmung/Handlung/Denken
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
o Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen (Selbstbild, Affekte, Impulsivität)
o mindestens 5 der folgenden Kriterien:
 verzweifeltes Bemühen, Verlassen-Werden zu vermeiden
 zwischenmenschliche Beziehungen zwischen Idealisierung und Entwertung
 Instabilität des Selbstbildes
 Impulsivität (Geld, Sex, Drogen, Autofahren, Essen)
 Gefühl der inneren Leere
 Starke Wut ohne Kontrollvermögen
 paranoide Gedanken oder Vorstellungen (vorübergehend)
o Ursache: Genetik, Umwelt
• Antisoziale Persönlichkeitsstörung (seit 15. Lebensjahr)
o mindestens drei Komponenten
 Versagen, sich an Normen/Gesetze anzupassen
 Falschheit
 Reizbarkeit, Aggressivität
 Impulsivität/Versagen vorausschauend zu planen
 Missachtung von Sicherheit
 Verantwortungslosigkeit
 Fehlende Reue
o Person muss 18 Jahre alt sein, Krankheit schon seit 15.tem Lebensjahr
o Ursachen: Genetik, Umwelt (psychischer/sexueller Missbrauch, viele Stressoren)
• Aufmerksamkeits-Defizit Syndrom
o ADS (Hans Guck in die Luft)
o ADHS (Zappelphilipp)
• Autistische Störung
o sechs Punkte aus (1)/(2)/(3), dabei mindestens zwei aus (1) und mindestens einer aus (2)/(3)
 (1) Beeinträchtigung sozialer Interaktion:
• Beeinträchtigung nonverbaler Verhaltensweisen
• Unfähigkeit des Beziehungsaufbaus zu Gleichaltrigen
• Mangel, Hobbys, Freude o.ä. Mit anderen zu teilen
• Mangeln an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit
 (2) qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation:
• schlechte Sprachentwicklung
• Schlechte Gesprächsführung
• idiosymkratische Sprache

• keine Rollenspiele/Imitationsspiele in der Entwicklung
 (3)Beschränkte/repetetive Verhaltensweisen/Aktivitäten/Interessen
• begrenzte, aber intensive Interessen
• festhalten an Gewohnheiten/Ritualen
• motorische Manierchen
• Beschäftigen mit Teilen von Objekten
o Ursache: Genetik (schnelleres Hirnwachstum?), Umweltkomponente

Psychotherapie

Psychotherapeutischer Kontext
• Ziele und wichtige Therapieformen
o Stellung einer Diagnose(DSM, ICD10)
o Benennung des Problems, Klassifikation,
o Identifikation der Ursache (Ätiologie)
o Prognose
o Behandlungsentwicklung + Durchführung
• Biomedizinische Therapien (Medikamente + chirurgische Eingriffe)
• Psychotherapien: Veränderung des Verhaltens
• Psychodynamische Therapien: Ursache in ungelösten Traumata und Konflikten.
• Therapeutisches Gespräch zur Identifikation
o Verhaltenstherapie: Ursache ist ein erlerntes Verhaltensmuster
 Veränderung durch: Löschung von Konditionierung, Modellierung d. Problemlösens
 Kognitive Therapie: Veränderung d. Gedanken (Attribution)
 humanistische Therapie: Verbesserung d. Lebensführung
 häufig Integrativer Ansatz/Eklektrizismus (=mehrere Ansätze)
• Therapeutische Rahmenbedingungen
o Kulturelle Kompetenz von Nöten zum Umgang mit Diversität

Psychodynamische Therapien
• Psychisches Leiden als äußeres Symptom innerer ungelöster Traumata + Konflikte 
herausfinden und bearbeiten durch Gespräch
• Freud´sche Psychoanalyse (erste Therapieform)
o Analyse unbewusster Motive (Es)
o Beweggründe und Konflikte, (Reduzierung der Ergebenheit des Über-Ich; Stärkung des Ich)
o Ziel: Innerpsychische Harmonie
o Symptome als Hinweise für unbewusste Konflikte
o Methoden:
 Freie Assoziation: (am wichtigsten), Gedanken, Wünsche, Gefühle, Bilder verbalisieren
 Katharsis: Äußerung von unterdrückten starken Gefühlen
 Widerstand: Widerstand von Klient als Barriere von Bewusst zu unbewusst Widerstand soll abgebaut werden
 Traumdeutung: Quellen für unbewusste Motivation des Es. Manifester Inhalt Latenter Inhalt (Zugrundeliegender Inhalt)
 Übertragung: Klient zeigt Gefühlsreaktion auf Therapeut
 Gegenübertragung: unerwünschte Gefühle d. Therapeuten zum Klienten

• Neo-Freudianische Therapieformen
o größere Gewichtung auf soziales Umfeld + späterer Lebensverlauf + soziale Beweggründe
o Interpersonelle Konflikte als Ursache für psychisches Leiden
o Betonung der Emotionen + Widerstände der Klienten, Klient muss Introspektionsunfähig sein und Motivation haben

Verhaltenstherapie
• Verhaltenstherapie: Augenmerkt auf fehlangepasste Verhaltensweisen diese Verhaltensweisen sind das Problem, nicht nur das Symptom (wie bei Psychoanalyse angenommen wird)
o Therapie: Einsetzen der Prinzipien der Konditionierung und des Lernens
o Insgesamt wird die Verhaltenstherapie bei Ängsten, Zwangshandlungen, Suchtverhalten und Depressionen eingesetzt
• Prinzip der Gegenkonditionierung: Exposition
o systematische Desensibilisierung: Zum Beispiel: Joseph Wolpe
 Körperliche Entspannung und gleichzeitige Vorstellung der angstauslösenden Situation  gegenteilige Prozesse können nicht zeitgleich auftreten deshalb kann das geistige Angstbild mit der neuen Information der Entspannung verknüpft werden
o Flooding: direktes Aussetzen mit der Phobie
 Körper spannt sich an, wehrt sich gegen Situation, Bestehen dieser Anspannung  Körperliche Erschöpfung zwangsläufig Entspannung  Weg für neue Verknüpfung.
o Nachahmung von Modellen (teilnehmend oder symbolisch)
o Prinzip der Gegenkonditionierung: Aversion
 schädliches Verhalten wird mit negativen Reaktionen verknüpft
 Interventionen: Medikamente, Elektroschocks  wichtig: Ethikrichtlinien!
• Kontingenzmanagement: positive Verstärkung und Löschung
o Prinzip der operanten Konditionierung (Veränderung der Konsequenzen des Verhaltens)
o Positive Verstärkung: Tokens/ “Gutscheine” werden für erwünschtes Verhalten vergeben und können nachher eingelöst werden
o Bei Löschung muss das unerwünschte Verhalten ignoriert werden und gleichzeitig die Aufmerksamkeit auf positives Verhalten gerichtet werden
• Generalisierungstechniken: wichtig, um Gelerntes außerhalb der Therapieumgebung anwenden zu können

Kognitive Therapie
• Falsche Denkweise durch unvernünftige Einstellungen, falsche Vorannahmen oder starre Regeln
• Fehlerhaftes unterscheiden zwischen Realität und Erwartungen